အသည္းေရာင္ အသားဝါ ဘီေရာဂါ

အသည္းေရာင္ အသားဝါ ဘီေရာဂါ

ေရာဂါရာဇဝင္

အသည္းေရာင္အသားဝါ  ဘီေရာဂါသည္ DNA ဗိုင္းရပ္ျဖစ္သည့္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီပိုး (HBV) ေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚ၍ ကမၻာတစ္ဝန္း အဓိက ရင္ဆိုင္ေနရေသာ ေရာဂါျဖစ္ၿပီး   အသည္း အားနာတာရွည္ ေရာဂါအသြင္ ျဖစ္ေပၚေစသည္။ HBV ၏ ပံုသဏၭာန္သုံးမ်ဳိးမွာ စက္ဝိုင္းပံုသဏၭာန္-၂၂ နာႏိုမီတာ အရြယ္အစားရွိသည္။ျပြန္ပံုသဏၭာန္ -၂ဝဝ နာႏိုမီတာ အရြယ္အစားရွိသည္။ DNA  အစိတ္အပိုင္း-၄၂ နာႏိုမီတာ အရြယ္အစားရွိသည္။ ေဆးပညာရွင္ ေဟပိုခေရးစ္တီးသည္ ဘီစီ ၅ ရာစုခန္႔ကပင္ အသားဝါေရာဂါျပန္႔ပြားမႈကို ေဖာ္ျပခဲ့သည္။

၁၈၈၃ ခုႏွစ္  ဂ်ာမနီႏိုင္ငံတြင္ သေဘၤာသားမ်ားအား ေရေက်ာက္ ကာကြယ္ေဆးထိုးၿပီး အခ်ိန္၌ အသည္းေရာင္အသားဝါဘီကို ပထမဆံုး စတင္ေတြ႕ရွိခဲ့သည္ဟု မွတ္တမ္းမ်ားတြင္ ေဖာ္ျပ ထားၾကသည္။ ၁၉၄၃ ခုႏွစ္တြင္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါသည္ ေသြးမွတစ္ဆင့္    ကူးစက္တတ္သည္ကို ေလ့လာေဖာ္ထုတ္ႏုိင္ခဲ့ၾကသည္။ ၂ဝ ရာစုအေစာပိုင္းႏွင့္ အလယ္ပိုင္းတို႔တြင္ အသည္းေရာင္အသားဝါ ဘီေရာဂါသည္ ေဆးထိုးအပ္မ်ားႏွင့္ ခြဲစိတ္သံုး ပစၥည္းမ်ားကို ေသခ်ာစြာမေဆးဘဲ ထပ္ခါထပ္ခါ အသံုးျပဳျခင္းမွ တစ္ဆင့္လည္း   ကူးစက္ႏိုင္ေၾကာင္း ေလ့လာေတြ႕ရွိခဲ့ၾကသည္။

၁၉၆၅ ခုႏွစ္တြင္ Dr. Baruch Blumberg သည္ HBV ေရာဂါပိုးအား စတင္ေတြ႕ရွိခဲ့ၿပီး  ႏိုဗယ္ဆုကို ရရွိခဲ့သည္။ ၁၉၇ဝ ျပည့္ႏွစ္တြင္ Australia  Antigen ဟုေခၚဆိုခဲ့ၾကေသာ HBV ၏ DNA အစိတ္အပိုင္းကို ေတြ႕ရွိခဲ့ၾကသည္။ Dr. Blumberg ႏွင့္ အဏုဇီဝေဆးပညာရွင္ Millman တို႔သည္ HBV အား ေသြးအတြင္းမွ ရွာေဖြေဖာ္ထုတ္ႏုိင္သည့္ စစ္ေဆးျခင္းကို စတင္ေတြ႕ရွိကာ ေဆးပညာနယ္ပယ္တြင္ ႀကီးမားေသာ တိုးတတ္မႈကို ျဖစ္ေပၚေစခဲ့သည္။ ၁၉၇၁ ခုႏွစ္မွစတင္ကာ ေသြးလွဴဘဏ္မ်ားတြင္ ေသြးလွဴရွင္မ်ားအား HBV ေရာဂါပိုးအား စစ္ေဆးေပးျခင္းျဖင့္ ေသြးမွတစ္ဆင့္ ကူးစက္ျခင္းကို ၂၅ ရာခိုင္ႏႈန္းအထိ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္ခဲ့သည္။

Dr. Blumberg ႏွင့္ Millman တို႔သည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါ ကာကြယ္ေဆးကို ထုတ္လုပ္ႏုိင္ခဲ့ၿပီး အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါကုိ ကာကြယ္ေဆးျဖင့္ ႀကိဳတင္ကာကြယ္ လာႏုိင္ခဲ့သည္။ ၁၉၈၁ ခုႏွစ္တြင္ အစားအေသာက္ႏွင့္ ေဆးဝါးကြပ္ကဲမႈ အဖြဲ႕အစည္း ခြင့္ျပဳခ်က္ျဖင့္ ေသြးရည္ၾကည္မွ ထုတ္လုပ္ေသာအသည္းေရာင္အသားဝါ ေရာဂါကာကြယ္ေဆးကို ႏုိင္ငံအမ်ားအျပား စတင္သံုးစြဲ လာခဲ့ၾကသည္။

ျမန္မာႏုိင္ငံတြင္မူ ကာကြယ္ေဆးထိုးႏွံျခင္း စီမံခ်က္ကို ၁၉၈၇ ခုႏွစ္တြင္ စတင္ခဲ့ၿပီး အသည္းေရာင္အသားဝါဘီ  ကာကြယ္ေဆးကို  ၂ဝဝ၃ ခုႏွစ္တြင္  စတင္ထိုးႏွံေပးခဲ့သည္။    ၂ဝ၁၂ ခုႏွစ္  ဇြန္လမွ စတင္ကာ  အသည္းေရာင္အသားဝါဘီ ေရာဂါကာကြယ္ေဆး ပါဝင္ေသာ ငါးမ်ဳိးစပ္ကာကြယ္ေဆးကို ကေလးငယ္မ်ားတြင္ စတင္ထိုးႏံွေပးခဲ့သည္။ ေရာဂါျဖစ္ပြားမႈ အေျခအေန စစ္တမ္းမ်ားအရ    ကမၻာတစ္ဝန္းတြင္ လူဦးေရ သန္း ၃၅ဝ မွ သန္း ၄ဝဝ ခန္႔သည္ HBV ကူးစက္ခံေနရသည္။  ၎လူဦးေရအတြင္းမွ ၂၅ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါ၏ ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ားကို ခံစားေနၾကရသည္။ အၾကမ္းဖ်င္းအားျဖင့္ လူဦးေရတစ္သန္းခန္႔သည္ အသည္းေရာင္အသားဝါဘီ ေရာဂါေၾကာင့္ ႏွစ္စဥ္ေသဆံုးေနၾကရသည္။

ကမၻာ့လူဦးေရ၏ ၄၅ ရာခုိင္ႏႈန္းသည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါေရာဂါျဖစ္မႈႏႈန္း ျမင့္မားေသာ ေဒသမ်ားတြင္ ေနထိုင္ၾကၿပီး  ၈ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္  ေရာဂါကူးစက္ခံေနရသည္။ ကမၻာ့လူဦးေရ၏ ၄၃ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္  ေရာဂါျဖစ္ပြားမႈ အသင့္အတင့္ရွိေသာ ေနရာေဒသမ်ားတြင္ ေနထိုင္ၾကၿပီး ၂ ရာခိုင္ႏႈန္း - ၇ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ ေရာဂါကူးစက္ခံေနရသည္။ ကမၻာ့လူဦးေရ၏ ၁၂ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ ေရာဂါျဖစ္ပြားမႈ နည္းပါးေသာ ေနရာေဒသမ်ားတြင္ ေနထိုင္ၾကၿပီး   ၁ ဒသမ  ၅ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ ေရာဂါကူးစက္ ခံေနရသည္။ ကမၻာ့ႏုိင္ငံအသီးသီး၏ ေရာဂါျဖစ္ပြားႏႈန္းမ်ားမွာ ပစိဖိတ္အေနာက္ပိုင္းတြင္ ၆ ဒသမ ၂ ရာခိုင္ႏႈန္း၊ အာဖရိကတြင္ ၆ ဒသမ ၁ ရာခိုင္ႏႈန္း၊ မက္ဒီတာရီးယမ္းတြင္ ၃ ဒသမ ၃ ရာခိုင္ႏႈန္း၊ ဥေရာပတြင္ ၁ ဒသမ ၆ ရာခိုင္ႏႈန္းႏွင့္ အေမရိကတြင္ သုည ဒသမ ၇ ရာခိုင္ႏႈန္းတို႔ ျဖစ္ၾကသည္။ အေရွ႕ေတာင္အာရွေဒသတြင္မူ ၂ ရာခိုင္ႏႈန္းရွိသည္။

ျမန္မာႏုိင္ငံတြင္  ၅၁ သန္းေသာ လူဦးေရ၏ ၁ဝ ရာခိုင္ႏႈန္းခန္႔သည္  အသည္းေရာင္ ေရာဂါျဖစ္ပြားလ်က္ ရွိၿပီး ၃ ဒသမ ၃ သန္းသည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါ၊ ၁ ဒသမ ၃ သန္းသည္ အသည္းေရာင္အသားဝါ စီေရာဂါျဖစ္ပြားလ်က္ ရွိသည္ဟု ေလ့လာခ်က္မ်ားအရ သိရွိရသည္။ ေရာဂါကူးစက္ျပန္႔ပြားပံု HBVေရာဂါပိုးသည္ ေသြး၊ ေသြးရည္ၾကည္၊ တံေတြး၊ သုက္ရည္၊ ဆီးႏွင့္ မ်က္ရည္တို႔တြင္ ပါဝင္ၿပီး   ေသြးႏွင့္ ေသြးရည္ၾကည္အတြင္း၌ ပမာဏ မ်ားျပားစြာပါဝင္သည္။

ထို႔ေၾကာင့္  အသည္းေရာင္ အသားဝါ ဘီပိုးသည္ ေရာဂါပိုးရွိသူ၏ ကိုယ္ခႏၶာမွ အရည္တစ္မ်ဳိးမ်ဳိး (ဥပမာ-ေသြး၊ တံေတြး၊ သုက္ရည္) တို႔ျဖင့္ ထိေတြ႕ျခင္းျဖင့္ ကူးစက္ျပန္႔ပြားႏုိင္သည္။ ေသြးသြင္းျခင္းႏွင့္ အပ္မ်ားကိုျပန္လည္ အသံုးျပဳျခင္းသည္ အဓိကကူးစက္ေသာ နည္းလမ္းျဖစ္သည္။ လိင္ဆက္ဆံရာတြင္ သုတ္ရည္မွတစ္ဆင့္ ကူးစက္ႏုိင္သကဲ့သို႔ ႏႈတ္ခမ္းခ်င္း နမ္း႐ႈိက္ျခင္းႏွင့္ ကိုက္မိျခင္းတို႔ေၾကာင့္ တံေတြးမွတစ္ဆင့္ ေရာဂါကူးစက္ႏုိင္သည္။ ထို႔ျပင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္အတြင္း မိခင္မွကေလးသို႔လည္း ကူးစက္ႏုိင္သည္။ HBVေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရေသာ ကေလးငယ္မ်ား၏ ၉ဝ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ နာတာရွည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါ ကို ခံစားျဖစ္ေပၚေစသည္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ အတြင္း HBV ေရာဂါရွိေသာ မိခင္မွ ကေလးသို႔ ကူးစက္ျခင္းသည္ အလြန္ပင္အေရးႀကီးေသာ အခ်က္ျဖစ္သည္။

အဘယ္ေၾကာင့္ဆိုေသာ္ မိခင္တြင္ HBV ေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံေနရလွ်င္ ႀကိဳတင္ ကာကြယ္ကုသမႈ မျပဳလုပ္ပါက  ၇ဝ  ရာခိုင္ႏႈန္း- ၉ဝ ရာခိုင္ႏႈန္းသည္ ကေလးသို႔ ကူးစက္ႏုိင္ေၾကာင္း ေတြ႕ရွိရသည္။ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား ႐ုတ္တရက္ ျဖစ္ေပၚတတ္ေသာ အသည္းေရာင္အသားဝါ ဘီေရာဂါသည္ အျခားေသာ အသည္းေရာင္ေရာဂါမ်ားႏွင့္ ခြဲျခားရန္ ခက္ခဲၿပီး ေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရသည့္ အခ်ိန္မွ ရက္ေပါင္း ၄၅ ရက္မွ ရက္ ၁၆ဝ အတြင္း ေဝဒနာကို ျဖစ္ေပၚခံစားရသည္။

အမ်ားစုသည္ ကုိယ္ခႏၶာ၏ တုံ႔ျပန္မႈေၾကာင့္ ေပ်ာက္ကင္းၾကၿပီး ၁ ရာခိုင္ႏႈန္း - ၂ ရာခိုင္ႏႈန္းခန္႔သည္ ပိုမိုဆိုးရြားေသာ   အသည္းေရာင္ ေဝဒနာကို ျဖစ္ေပၚခံစားၾကရသည္။ ႐ုတ္တရက္ျဖစ္ေပၚေသာ  အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါသည္ ပိုမိုျပင္းထန္ႏုိင္သကဲ့သို ့နာတာရွည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါ အသြင္အျဖစ္သို႔လည္း ကူးေျပာင္းသြားႏိုင္သည္။ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါအျဖစ္ အသည္းေျခာက္ျခင္း၊ အသည္းကင္ဆာေရာဂါမ်ားပါ ျဖစ္ေပၚေစႏုိင္သည္။

ေရာဂါရွာေဖြျခင္း

အသည္းေရာင္ အသားဝါ ဘီေရာဂါအား ေရာဂါလကၡဏာ တစ္ခုတည္းႏွင့္ ေဖာ္ထုတ္ႏုိင္မည္ မဟုတ္ဘဲ ဓာတ္ခြဲစမ္းသပ္ျခင္း အေျဖမ်ားႏွင့္ ပူးေပါင္းကာ ေရာဂါကို သတ္မွတ္ၾကသည္။  တိက် မွန္ကန္ေသာ  စစ္ေဆးမႈမွာ ေသြးအတြင္းရွိ HBV ေရာဂါပိုး၏ ပဋိလႈံ႕ပစၥည္းႏွင့္ ကိုယ္ခႏၶာမွ ထြက္ေသာ ပဋိပစၥည္းတို႔ကို   ျပဳလုပ္စစ္ေဆးရမည္ျဖစ္သည္။ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါပိုးကို စတင္ကူးစက္ခံရၿပီး   ရက္ေပါင္း ၃ဝ ရက္မွ ၆ဝ ရက္အတြင္း စမ္းသပ္စစ္ေဆးေတြ႕ရွိႏုိင္သည္။ ထိုသို႔စစ္ေဆးရာတြင္ ဗိုင္းရပ္ပိုး၏ မ်က္ႏွာျပင္ေပၚရွိ antigen (HBsAg) မ်ားအား ရွာေဖြစစ္ေဆးရသည္။၎ HbsAg သည္ ေျခာက္လထက္ ပိုမိုစစ္ေဆးေတြ႕ရွိလွ်င္ နာတာရွည္ေရာဂါအျဖစ္  သတ္မွတ္သည္။

အသည္းေရာင္အသားဝါ ဘီေရာဂါအား ရွာေဖြစစ္ေဆးရာတြင္ -

၁။ HBV  Virus  DNA အစိတ္အပိုင္းအား ရွာေဖြျခင္း- ၎ DNA သည္ ေရာဂါကူးစက္ခံရၿပီး အေစာပိုင္းအခ်ိန္အတြင္းတြင္ စတင္ေတြ႕ရွိႏုိင္ၿပီး   Nucleic Acid  Tests(NAT) ျဖင့္ စစ္ေဆးႏုိင္သည္။ NAT သည္ HBV ပိုးကူးစက္ခံေနရမႈအား အေစာဆံုး သိရွိႏုိင္ေသာ  နည္းလမ္းျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ေသြးလွဴဘဏ္မ်ားတြင္   အသံုးျပဳျခင္းႏွင့္ ကိုယ္အဂၤါအစားထိုး ကုသမႈလုပ္ငန္းမ်ားတြင္ အသံုးျပဳလ်က္ရွိၾကသည္။

၂။ Antigen အားရွာေဖြျခင္း (HBsAg, HBeAg)

၃။ Antibody  အားရွာေဖြျခင္း (Anti-HBs, Anti-HBc)

၄။ HBV Virus အားရွာေဖြျခင္း-  ၎စစ္ေဆးမႈသည္  မလြယ္ကူေသာေၾကာင့္ လက္ရွိတြင္   ကမၻာတစ္ဝွမ္းလံုး၌ HBV DNA ၊ antigen ႏွင့္ antibody ကိုသာ စစ္ေဆးေနၾကသည္။

၅။ အျခားေသာစစ္ေဆးမႈျဖစ္သည့္ -    

-အသည္းအင္ဇိုင္းမ်ား စစ္ေဆးျခင္း    

- Ultrasound ႐ိုက္ျခင္း    

- HBVပိုးေကာင္ေရ စစ္ေဆးျခင္း စသည္ တို႔ကိုလည္း ထပ္တိုး စစ္ေဆးႏုိင္သည္။ ေရာဂါကာကြယ္ျခင္း - ေဆးမင္ေၾကာင္ထိုးျခင္း၊   မုတ္ဆိတ္ရိတ္တံႏွင့္ အပ္မ်ား မွ်ေဝသံုးစြဲျခင္းမ်ား မျပဳလုပ္ရ။

-ေသြးႏွင့္ဆက္စပ္ေသာပစၥည္း ကိုင္တြယ္ရာတြင္ စနစ္တက် ေသခ်ာကိုင္တြယ္ရန္ႏွင့္ စြန္႔ပစ္ရန္။

-ေသြးသြင္းကုသရာတြင္ ကုသမည့္ ေသြးအား ေသခ်ာစြာစစ္ေဆးရန္။

-အကာအကြယ္သံုး၍ လိင္ဆက္ဆံျခင္းႏွင့္ လံုၿခံဳစိတ္ခ်ရေသာ လိင္ဆက္ဆံျခင္းကို အေလ့အက်င့္ျပဳလုပ္ရန္။ (တစ္လင္တစ္မယားစနစ္ က်င့္သံုးရန္)

- HBVကာကြယ္ေဆးမ်ား ထိုးႏွံထားရန္။

-ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္မ်ား HBV ေရာဂါပိုးအား စစ္ေဆးရန္။

- HBVေရာဂါပိုး  မိခင္ထံေတြ႕ရွိပါက ႀကိဳတင္ကုသမႈ ခံယူရန္။

-ေမြးကင္းစ  ကေလးငယ္မ်ားကိုလည္း ကာကြယ္ေဆးထိုးႏွံျခင္း   စီမံခ်က္အရ ကာကြယ္ေဆးမ်ားကို   သတ္မွတ္ခ်ိန္ အတိုင္းထိုးႏွံရန္ လိုအပ္သည္။

-သို႔မွသာ HBV ေရာဂါပိုး ကူးစက္ျပန္႔ပြားႏႈန္းကို ထိန္းခ်ဴပ္ႏုိင္ၿပီး အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါမွ ကင္းေဝးႏုိင္မည္ ျဖစ္သည္။

(အသည္းေရာင္အသားဝါ  ဘီပိုးသည္ ကုိယ္ခႏၶာ၏ အျပင္ဘက္တြင္ ခုနစ္ရက္ခန္႔ အသက္ရွင္ေနထိုင္ႏုိင္ၿပီး ၎အခ်ိန္အတြင္းတြင္ အျခားသူတစ္ဦးထံသို႔ ကူးစက္ႏုိင္ေပသည္။ ထို႔ေၾကာင့္ အသည္းေရာင္အသားဝါ ေရာဂါကာကြယ္ေဆးအား  သတ္မွတ္ထားသည့္အတိုင္း ထိုးႏွံထားရမည္။)

အခ်ဳပ္အားျဖင့္ဆိုရေသာ္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီေရာဂါသည္ ကာကြယ္ေဆးျဖင့္ ႀကိဳတင္ကာကြယ္ႏုိင္ေသာ ေရာဂါျဖစ္ေသာ္လည္း ကူးစက္ျပန္႔ပြားႏႈန္းမ်ား ကမၻာတစ္ဝန္း မ်ားျပားလ်က္ ရွိေနဆဲပင္ျဖစ္သည္။ သို႔ရာတြင္ မိမိေနထိုင္ရာ ပတ္ဝန္းက်င္တြင္လည္း HBV ႏွင့္ပတ္သက္သည့္ အသိပညာေပး လုပ္ငန္းမ်ားတြင္ ပါဝင္ျခင္းျဖင့္ အသည္းေရာင္အသားဝါ ဘီေရာဂါအား ႀကိဳတင္ကာကြယ္ၾကရမည္ ျဖစ္ေပသည္။ ကာကြယ္ျခင္းသည္ ကုသျခင္းထက္ ေကာင္းသည္ဆိုသည့္ ေဆာင္ပုဒ္အတိုင္း မိမိတို႔သည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီ ေရာဂါျဖစ္ေပၚေစမည့္ အေၾကာင္းတရားမ်ားကုိ    သိရွိေရွာင္ရွား ဆင္ျခင္ႏိုင္ရန္ ျဖစ္ၿပီး လူသားတို႔သည္ အသည္းေရာင္ အသားဝါဘီ ေရာဂါ၏ၿ ခိမ္းေျခာက္မႈ အႏၲရာယ္ကို ႀကံ့ႀကံ့ခံ ခုခံကာကြယ္ႏုိင္မည္ျဖစ္ေပသည္။   ။

ေဒါက္တာကိုိကုိ၀င္း
MWD